Grüner Star Operation (Glaukom)

Grüner Star (Glaukom) – Unbemerkt sich weiterentwickelnde Augenkrankheit, die zur Erblindung führen kann

Grüner Star kurz und knapp

Grüner Star (Glaukom) ist eine Augenkrankheit, bei der der Sehnerv durch einen erhöhten Augeninnendruck zerstört wird. Im schlimmsten Falle kann dies zu einer Erblindung führen. Der Augeninnendruck wird durch eine ungleiche Balance zwischen Produktion und Abfluss des Kammerwassers stark erhöht, dies führt zu einer Schädigung des Sehnerven. Der Normalbereich des Augendruckes liegt zwischen 11 und 21 mm Hg. Daneben kann es auch bei normalem Druck zum Schaden kommen (Minderdurchblutungen, genetische und andere Faktoren spielen hier eine Rolle).

Obere Abbildung: Gesundes Auge vs. erhöhter Augeninnendruck beim Grünen Star (Glaukom).

Grüner Star & Behandlungsschancen

Während der Graue Star (die Kataraktextraktion) gut behandelt werden kann, kann bei einem Glaukom die verlorene Sehkraft oftmals nicht wiederhergestellt werden. Das Glaukom gehört in Europa zu den häufigsten Ursachen für Erblindung. Schätzungsweise 3% aller Menschen ab dem 40. Lebensjahr sind davon betroffen und mit dem Alter nimmt das Risiko an einer Erkrankung stark zu. Die Erkrankung an einem Glaukom verläuft über viele Jahre hinweg unerkannt, man merkt lange gar nichts, da sie in der Regel schmerzlos ist. Daher ist es wichtig, dass alle Menschen mindestens ab dem 40. Lebensjahr (und alle 2 Jahre) eine Präventivuntersuchung beim Augenarzt unterziehen, welcher den Sehnerv prüft und den Augendruck misst. Der Grüne Star lässt sich am besten behandeln, wenn er möglichst früh erkannt wird.

Grüner Star & Glaukomlaser Cyclo G6

Zur Zeit behandeln wir den Grünen Star (Glaukom) mit dem modernsten Laser auf dem Markt, dem Glaukomlaser Cyclo G6. Mit ihm lässt sich der Augeninnendruck im Mittel um 30% reduzieren. Da der Eingriff nicht-invasiv verläuft, kann die Therapie jederzeit wiederholt werden. Weitere Informationen dazu finden Sie hier.

Downloads von Merkblättern:

Grüner Star (Glaukom) allgemein – Info – Augenklinik Teufen

Glaukomlaser Cyclo G6 – Info – Augenklinik Teufen

Glaukom Ahmed Glaucoma Valve-Implantat – Info – Augenklinik Teufen

Risikofaktoren Grüner Star

Es gibt auch Menschen, die einen normalen Augeninnendruck aufweisen, aber dennoch an einem Glaukom erkranken. Somit werden weitere Risikofaktoren vermutet. Unten sind wichtige Risikofaktoren aufgelistet, die zu einem Glaukom führen können. Wenn Sie von einer der unterstehenden Faktoren betroffen sind, ist es ratsam, dass Sie ihren Augeninnendruck regelmässig von einem Augenarzt kontrollieren lassen.

• Erhöhter Augeninnendruck
• Älter als 40 Jahre
• Genetische Veranlagung: In der Familie gibt es bereits Glaukomfälle
• Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus)
• Starke Kurzsichtigkeit
• Herz- und Kreislauferkrankungen
• Nikotinkonsum
• Schwere Augenverletzungen in der Vergangenheit
• Nach Augenentzündungen und nach (aufwendigen) Augenoperationen
• Häufige Anwendung von Kortisonpräparaten (Sprays/Salben)
• Dünne Hornhaut
• Bluthochdruck
• Migräne
• Oftmals kalte Hände und Füsse
• Tinnitus
• u.a.

Warnzeichen Grüner Star

Im Frühstadium ist ein Glaukom nur vom Augenarzt feststellbar: Wenn bereits erste Sehverschlechterungen auftreten, etwa eine Verengung des Gesichtsfeldes von aussen oder Schwierigkeiten beim Sehen im Dunkeln, sind bereits irreversible Schäden vorhanden.

Symptome Grüner Star

In den meisten Fällen spürt der Betroffene überhaupt gar nichts, dass er einen erhöhten Augeninnendruck besitzt. Deshalb ist der Grüne Star auch sehr gefährlich, weil er sich einfach unbemerkt weiterentwickelt. Im schlimmsten Fall sind bereits irreparable Schäden vorhanden. Aus diesen Gründen sollte man, wenn man bereits familiär vorbelastet ist, häufig zur Augenkontrolle gehen, ebenso ab dem 40. Lebensjahr. Erste Anzeichen für einen Winkelblockglaukom sind: Gerötete Augen, schmerzende Augen, Sehverschlechterung, Kopfschmerzen, Übelkeit oder Erbrechen. Wenn Sie diese Symptome haben, sollten Sie unbedingt Ihren Augenarzt für eine Gesichtsfeldmessung aufsuchen!

6 Dinge, die ein Glaukom verhindern können

• Viel grünes Gemüse essen
• Augen vor Sonnenlicht schützen (bereits als Kind)
• Zähne sauber halten
• Mässig viele körperliche Übungen
• Falls Glaukom in der Familie: Frühe und häufige Checks beim Augenarzt
• Normales Körpergewicht halten

Diagnosen des Glaukoms

Bevor der Augenarzt mit der Behandlung des Grünen Star beginnt, muss er zahlreiche Untersuchungen durchführen. Hierbei gibt es verschiedene Methoden, die vom Augenarzt angewendet werden können:

• Prüfung der Sehschärfe
• Untersuchung mittels der Spaltlampe
• Messung des Augeninnendruckes
• Untersuchung & Vermessung des Sehnervenknopfes
• Prüfung des Gesichtsfeldes
• Messung der Hornhautdicke

Von den allen obig aufgeführten Prüfungen sind die folgenden Untersuchungen ganz zentral: Messung des Augeninnendruckes, Untersuchung des Gesichtsfeldes und die Einschätzung des Sehnervenknopfes. Diese Untersuchungsmethoden werden beim Patienten regelmässig wiederholt, um damit später den Therapieerfolg zu messen.

Behandlungsmöglichkeiten des Glaukoms

Im Gegensatz zum Grauen Star, bei dem das Ziel die Verbesserung (Heilung) der Sehschärfe ist, zielt man beim Grünen Star auf die Kontrolle der Augenkrankheit. Das bedeutet, dass der Fokus der Behandlung des Glaukoms vor allem die Senkung des Augeninnendruckes ist. Dadurch sollte eine weitere Beschädigung des Sehnervs und potentielle Defekte am Gesichtsfeld vermieden werden. Die Behandlung des Grünen Stars (Glaukom) kann entweder durch eine medikamentöse Therapie (Medikamenten) oder durch eine Operation erfolgen.

Vorerst wird der Grüne Star zuerst mit Augentropfen (Medikamenten), welche den Augendruck senken, behandelt. Wird kein ausreichendes Resultat erzielt, wird eine Augenlaser Therapie oder auch andere drucksenkende Behandlungen angewendet. Je nach Patient kann auch die Laserbehandlung schon am Anfang vorgezogen werden.

a) Diodenlaser-Cyklophotocoagulation

Als Standardtherapie zur Behandlung des Glaukoms wird oftmals der Cyklodiodenlaser verwendet. Dabei wird ein roter Diodenlaser auf den Ziliarkörper gerichtet. Mittels Laserimpulsen werden die umliegenden Zellen verödet und die Produktion des Kammerwassers reduziert und damit der Augendruck gesenkt. Diese Methode wird in Lokalanästhesie oder in kurzer Narkose und ambulant durchgeführt.

Weitere Informationen zu dieser neuesten Erfindung, die wir aktuell anbieten, finden Sie hier.

b) Trabekulektomie

Mit Hilfe der Trabekulektomie wird ein künstlicher Abfluss unter die Bindehaut errichtet, damit das Kammerwasser wieder genügend abfliessen kann. Im sogenannten Trabekelwerk wird eine Öffnung durch die Lederhaut bis zur Vorderkammer des Auges geschaffen. Es entsteht ein Sickerkissen, welches das Kammerwasser aufnehmen und in den restlichen Körper weiterleiten kann. Der Augeninnendruck kann so gesenkt werden.

c) Lasertrabekuloplastik

Mit Hilfe eines speziellen Lasers wird das Abflussgewebe des Kammerwassers oder das Maschenwerk im Kammerwinkel bearbeitet, sodass sich der Abfluss im Kammerwasser verbessert und der Augeninnendruck sinkt.

d) Laseriridotomie

Bei der Laseriridotomie wird ein künstlicher Durchfluss zwischen der Hinter- bis zur Vorderkammer des Auges geschaffen, wodurch der Augeninnendruck sinkt. Die Laseriridotomie wird oftmals beim akuten Glaukomanfall oder auch beim Engwinkelglaukom eingesetzt.

e) Microinvasive Glaucoma Surgery (MIGS)

Bei dieser neuen Methode werden winzige Shunts am Trabekelwerk eingesetzt, die einen verbesserten Abfluss des Kammerwassers gewährleisten. Der Augeninnendruck sinkt und die Medikamentenbelastung wird minimiert oder sogar eliminiert. Die Behandlung ist vor allem für Patienten mit Medikamentenbelastung und/oder IOD-Senkung von Vorteil.

f) Ahmed Valve

Bei dieser Behandlung wird ein winziges Implantat (Schläuchlein) in die Vorder- oder Hinterkammer des Auges eingesetzt. Das Ahmed Valve Implantat, bestehend aus einer Ventilplatte, einem Ventil und einem Drainageschlauch, unterbindet das hypotonische Absinken des Augeninnendrucks. Diese Behandlung kann auch zur Therapie der Grauen Stars bei Kindern durchgeführt werden.